H.Pylori y ulceras pépticas: national intitutes of health

•28 junio, 2011 • Dejar un comentario

National Digestive Diseases Information Clearinghouse, informacion general de las ulceras pepticas , como se diagnostic, tecnicas invasivas y no invasivas, prevención  en ulceras pépticas entre otros.

http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hpylori/hpylori-SP.pdf

Health y science university oregon

•28 junio, 2011 • Dejar un comentario

Descripcion: causas, tratamiento,sintomas, complicaciones,diagnostico, tratamiento.

http://www.ohsu.edu/xd/health/health-information/topic-by-id.cfm?ContentTypeId=90&ContentId=P05127

Descripción de e-Health

•28 junio, 2011 • Dejar un comentario

Es un termino relativamente reciente para la practica de la salud con el apoyo de los procesos electrónicos y de comunicaciones, que data de el año 1999.

El uso del termino varia algunos dirían que es intercambiable con la informática de salud con una definición amplia que abarca los procesos electrónicos , digitales en materia de salud, mientras por otro lado el termino lo utilizan con un sentido estricto de la practica medica mediante internet.

Formas de E- salud

El término puede abarcar una amplia gama de servicios o sistemas que están en el borde de la medicina / salud y tecnologías de la información, incluyendo:

  • Los registros electrónicos de salud : facilitar la comunicación de datos de pacientes entre los diferentes profesionales de la salud (médicos generales, especialistas , etc );
  • Telemedicina : tratamientos físicos y psicológicos a distancia;
  • Información en salud : el uso de recursos electrónicos sobre temas médicos en personas sanas o pacientes;
  • Salud gestión del conocimiento : por ejemplo, en una visión general de las últimas publicaciones médicas, pautas de mejores prácticas o de seguimiento epidemiológico (los ejemplos incluyen los recursos médicos, como Medscape y MDLinx );
  • Virtual equipos de salud: constituido por profesionales sanitarios que colaboran y comparten información sobre los pacientes a través de equipos digitales (para la atención transmural );
  • mHealth o m-Salud : incluye el uso de dispositivos móviles en la recogida de datos a nivel global y la salud del paciente, proporcionando información sanitaria a los profesionales, investigadores y pacientes, monitorización en tiempo real de los signos vitales del paciente, y la prestación directa de la atención (a través de la telemedicina móvil) ;
  • La investigación médica con Grids :. informática potente y capacidades de gestión de datos para manejar grandes cantidades de datos heterogéneos
  • Sistemas de Información de Salud : a menudo se refieren a soluciones de software para la programación de citas, gestión de datos de pacientes, gestión de horarios de trabajo y otras tareas administrativas torno a la salud.

[Video] Clips detención hemorragia por Úlcera

•24 junio, 2011 • Dejar un comentario

Para ver pincha este Enlace a Youtube

Test Diagnósticos H. pylori

•23 junio, 2011 • Dejar un comentario

Ver pdf CLOtest    Ver pdf Infec por H.pylori   Ver pdf Guias Clinicas WGO HPylori

Los test diagnósticos para H. pylori pueden dividirse entra aquellos que requieren una endoscopia y biopsias (exámenes invasivos), que incluyen el test de ureasa rápido, el cultivo y la histología, y aquellos que no la requieren (exámenes no invasivos), incluyendo la detección de antigenos en deposiciones, la serología y el test de urea con carbono marcado (C 14 o C13).      

Siempre que se demuestre la presencia de una úlcera péptica es necesario buscar la presencia concomitante de Helicobacter pylori, la que se puede realizar mediante diferentes

técnicas, siendo la más empleada el test de ureasa rápido en una muestra de mucosa antral obtenida durante la endoscopia.    

También se utiliza cuando se debe confirmar la erradicación del H. pylori, esto es  4 a 6 semanas luego de haber completado el tratamiento, periodo en que el paciente no debe recibir antibióticos ni bloqueadores de la bomba de protones.

De ellos destacamos:

–         Test Rápido de Ureasa (TRU):

CLOtest, conocido como el patrón de oro por su presición, la creó el Dr. Marshall uno de los descubridores de la correlación entre el H. pylori y las úlceras gástricas. Se usa colocando un trozo de biopsia sobre un gel que contiene urea. Si existe  presencia de H. pylori  la ureasa presente hará virar el color del gel. 

–         Test de Aliento de la Urea (UBT):

En este, el paciente bebe una solución de urea marcada con el isótopo C13 Y C14. Si al exhalar se hidroliza la urea es porque hay ureasa debido a la presencia de H.pylori, detectándose CO2.

–         Test de antigenos fecales:

No es invasivo, basta con tomar la muestra de deposiciones del paciente. El test de antígenos fecales es barato y conveniente. Útil para el control después del tratamiento, cómodo para usarlo con niños.  

 Seguridad:

En general, la elección de estas pruebas dependerá de los costos, disponibilidad, situación clínica, prevalecía de la infección en la población, o presencia de inhibidores de la bomba de protones y antibióticos que pueden influir en los resultados.

Al tener en cuenta que la erradicación del H. pylori es eficaz en eliminar o reducir la reaparición de úlcera péptica y de esta manera, disminuir el riesgo de cáncer gástrico,  se hace particularmente necesario contar y aplicar estas pruebas diagnosticas, dada la alta prevalencia de la infección, como de cáncer gástrico en nuestro país.

En el caso del Test de Ureasa rápido, se realiza durante el procedimiento endoscópico. Éste se efectúa siempre que es solicitado por el tratante, o bien siempre que se detecta Úlcera gastroduodenal, Gastritis erosiva, Duodenitis erosiva, Gastritis folicular o pacientes con antecedentes familiares de cáncer gástrico, visto así, no cabe omitir la realización del examen, es decir no es de elección dentro del procedimiento endoscópico. Éste cuenta con la ventaja de tener un nivel de sensibilidad superior al 90%, es de bajo costo, fácil interpretación, no genera molestias al paciente.

En cuanto al Test de  aire espirado y C13, éste también posee una sensibilidad superior al 90%, no es invasivo y se usa para confirmar erradicación o  en estudio poblacionales de prevalencia. Pero por su costo y rendimiento, ha sido cada vez más reemplazado por el Test  de antígeno  en deposiciones, que tiene una excelente sensibilidad, especificidad y es menos invasivo aún.   

Dada la alta especificidad y sensibilidad de ambos, no poniendo en riesgo la salud del paciente, de bajo costo, fáciles de interpretar, no producir toxicidad al paciente, al operador al entorno, y por lo ampliamente utilizados a nivel mundial es que se pueden considerar procedimientos y métodos seguros y recomendados para el diagnostico.

Video explicativo: Endoscopia Digestiva Alta

•22 junio, 2011 • 1 comentario

Link:

http://www.youtube.com/watch?v=DanJzUi47zM&feature=fvsr

H. pylori: Su importancia práctica en la gastroenterología

•22 junio, 2011 • Dejar un comentario

Clinica las Condes (ULCERA)

Bibliografía: [REV. MED. CLIN. CONDES – 2008; 19(4) 323 – 329]
 
Realizada por el DR. RICARDO LATORRE M. y DR. GONZALO GALLO B. Departamento de Gastroenterología. Clínica Las Condes.

 

 

 

Evaluación Sanitaria

   Ante la presencia de factores de riesgos que traigan como consecuencia la formación de ulceras pépticas existen distintos métodos para la detección de estos. Uno de los factores más importantes es la presencia de H. pylori. Lo cual no solo puede ser detectado mediante la realización de endoscopia, sino que existen también existen métodos mucho más económicos para su detección, que pueden ser accesibles para todas las personas, siendo igual de efectivos, aunque cabe destacar que la EDA sigue siendo el método de elección ya que además de detectar la presencia de H. pylori, también permite la visualización directa en caso de la existencia de la úlcera, la cual permite la confirmación directa de la patología, por lo tanto este sigue siendo  el método más seguro a utilizar.

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   La revista la seleccione, porque cuenta con los métodos actuales utilizados en Chile, para la detección de factores de riesgo, que traen como consecuencia la formación o presencia de ulceras ya sea gástrica o duodenal, mostrando información detallada y específica en este tema, basado en los datos obtenidos mediantes estudios en una prestigiosa clínica del país, como lo es Clínica las Condes.

 

RESUMEN

   La endoscopia es un método invasivo que permite tomar muestras de mucosa gástrica, de preferencia de antro, (p

or ser la zona de mayor concentración de bacterias) y también del cuerpo gástrico, para aumentar la sensibilidad en la detección de HP. Estas muestras pueden ser procesadas para investigar directamente a la bacteria a través de tinciones histológicas (Giemsa) o bien para detectar la presencia de ureasa, enzima muy específica de este germen. Estos métodos son bastante específicos y sensibles. El test de ureasa es barato y de rápido resultado. Para ello la muestra de mucosa gástrica se coloca en un medio que contiene urea, la que al virar a un color púrpura indica la presencia de ureasa (y por ende de HP). También es posible cultivar esta muestra obtenida por biopsia. Si bien este método es 100% especifico, es de baja sensibilidad, ya que es una bacteria de difícil cultivo.

   Los métodos no invasivos no detectan directamente a la bacteria, sino pesquisan a sus antígenos, miden anticuerpos dirigidos contra ésta o detectan su capacidad de producir ureasa. Existen test serológicos, de deposiciones y test de aire espirado (breath test) con urea marcada en su carbono. La serología estudia anticuerpos de la clase Ig G contra HP, los que sólo establecen que ha habido contacto con el germen (sea en el pasado o en la actualidad). Su sola presencia no significa necesariamente infección actual ya que estos anticuerpos pueden persistir por años aún después de la erradicación de HP. Se utiliza más bien confines epidemiológicos o para descartar que el paciente haya tenido alguna vez contacto con la bacteria. Un paciente sin anticuerpos contra HP se puede considerar con alta probabilidad, no infectado.

El más utilizado de los tests no invasivos es el breath test con urea marcada. Se usan tanto C-14 como C-13 siendo este último mucho más utilizado por ser un isótopo estable no radiante. El paciente ingiere la urea marcada en su carbono y desde los 30 minutos se efectúan recolecciones de aire espirado en dispositivos especiales, donde mediante un espectrómetro de masa se hacen las mediciones. De haber infección con HP y por ello presencia de ureasa en estómago, ésta hidrolizará la urea en CO2 y amonio. El CO2 marcado en su carbono se exhalará al dispositivo de recolección para su medición. Es un test altamente sensible ya que mide toda la carga bacteriana en el estómago a diferencia de la biopsia que sólo ve una mínima parte de este y se sabe que HP puede no colonizar por igual a toda la mucosa gástrica. Asimismo es altamente específico. En términos de costo es más barato que la endoscopia.